- 1404/08/27 - 13:01
- زمان مطالعه : 17 دقیقه
- /Zvd
خبرگزاری ایسنا - خبرگزاری تسنیم - خبرگزاری صدا و سیمای مرکز زنجان - پایگاه خبری موج رسا
بازتاب خبرهای دانشگاه علوم پزشکی زنجان در رسانههای برخط- 27 آبان
خبرگزاری ایسنا
یک مسئول دانشگاه علوم پزشکی زنجان:
مصرف بیرویه آنتیبیوتیک، مهمترین عامل اوجگیری مقاومت میکروبی است
ایسنا/زنجان مدیر اداره پایش و نظارت فرآوردههای سلامتمحور معاونت غذا و دارو دانشگاه علوم پزشکی زنجان با اشاره به آغاز هفته جهانی مقاومت میکروبی، گفت: سالانه حدود ۵ میلیون نفر در جهان به دلیل مقاومت میکروبی جان خود را از دست میدهند و در ایران نیز مصرف بالای آنتیبیوتیکها این بحران را تشدید کرده است.
مرتضی نبیئی در گفتوگو با ایسنا، با بیان اینکه ۲۷ آبان تا ۳ آذر بهعنوان هفته جهانی «مقاومت میکروبی» نامگذاری شده است، اظهار کرد: مقاومت میکروبی یکی از مهمترین تهدیدهای سلامت در جهان به شمار میرود و هر سال جان میلیونها انسان را میگیرد.
وی با اشاره به اینکه سالانه حدود ۵ میلیون نفر در دنیا به دلیل مقاومت میکروبی جان خود را از دست میدهند، افزود: در کشور ما نیز به دلیل مصرف بالای آنتیبیوتیکها و مصرف غیرمنطقی این داروها میزان مقاومت میکروبی بسیار بالاست.
مدیر اداره پایش و نظارت فرآوردههای سلامتمحور معاونت غذا و دارو دانشگاه علومپزشکی زنجان تصریح کرد: اگرچه آمار دقیق و جامعی از هزینههای جانی و مالی ناشی از مقاومت میکروبی در کشور در دست نیست، اما شواهد علمی نشان میدهد که بخش قابل توجهی از این بحران ناشی از مصرف بیرویه آنتیبیوتیکهاست.
نبیئی با تأکید بر اینکه اصلیترین علت بروز مقاومت میکروبی همین الگوی نادرست مصرف آنتیبیوتیکهاست، گفت: آگاهیبخشی عمومی، جلوگیری از مصرف خودسرانه و رعایت نسخهپذیری دقیق میتواند نقش مهمی در کنترل این روند نگرانکننده داشته باشد.
27 آبان 1404
کد خبر 1404082717002:
https://zanjan.iribnews.ir/fa/news/
خبرگزاری تسنیم
گزارش ویژه تسنیم| زیرمیزی برای سزارین/ وقتی محدودیتها به سوءاستفاده دامن میزند
با اینکه محدودیتها برای عمل سزارین گمی افزایش یافته ولی با این حال مادران باردار نگرانند که پزشکان برای دستور سزارین از آنها پولهای کلانی دریافت کنند.
به گزارش خبرگزاری تسنیم در زنجان، سزارین، به عنوان یکی از روشهای زایمان که در موارد خاص پزشکی برای حفظ سلامت مادر و نوزاد حیاتی است، در سالهای اخیر به دلیل افزایش بیرویه و گاه غیرضروری آن، مورد توجه سیاستگذاران حوزه سلامت قرار گرفته است.
این روش جراحی که در گذشته صرفاً برای موارد اورژانسی یا وجود عوارض خاص پزشکی توصیه میشد، به تدریج در برخی مناطق و مراکز درمانی به انتخابی رایج تبدیل شده بود.
متخصصان معتقدند که افزایش نرخ سزارین، میتواند خطرات بالقوهای برای سلامت مادر در زایمانهای بعدی و نیز برای نوزادان به همراه داشته باشد؛ از جمله افزایش احتمال عفونت، خونریزی و طولانی شدن دوران نقاهت مادر، و همچنین مشکلات تنفسی و ایمنی در نوزاد انجام شود.
در واکنش به این روند و با هدف ترویج زایمان طبیعی که فواید بسیاری برای سلامت مادر و نوزاد دارد، وزارت بهداشت و درمان در سالهای اخیر با ابلاغ دستورالعملهایی، رویکرد سختگیرانهتری را در قبال انجام سزارین اتخاذ کرده است.
این سیاستها با هدف کاهش آمار سزارینهای الکتیو (انتخابی و غیرضروری) و سوق دادن مراکز درمانی به سمت افزایش سزارینهای با اندیکاسیون پزشکی صریح، تدوین شدهاند. اجرای این ممنوعیتها و محدودیتها، بیمارستانها و تیمهای پزشکی را ملزم به رعایت پروتکلهای دقیقتری در خصوص تشخیص ضرورت انجام سزارین میکند.
پیادهسازی این سیاستها، چالشها و بحثهای متعددی را در میان کادر درمان، مادران باردار و حتی افکار عمومی برانگیخته است. در حالی که برخی از متخصصان و فعالان حوزه سلامت از این رویکرد به عنوان گامی مهم در جهت ارتقای سلامت عمومی حمایت میکنند و آن را لازمه بازگرداندن جایگاه زایمان طبیعی میدانند، عدهای دیگر نگرانیهایی را در خصوص نادیده گرفتن حق انتخاب مادران و یا اعمال فشار بر پزشکان مطرح میکنند.
این دغدغهها عمدتاً حول محور فراهم آوردن امکانات و آموزشهای کافی برای ترغیب و تسهیل زایمان طبیعی، و همچنین رعایت حقوق بیماران در تصمیمگیریهای پزشکی است.
بنابراین، این موضوع نیازمند بررسی دقیق از زوایای مختلف پزشکی، حقوقی و اجتماعی است تا از یک سو اهداف کلان سلامت محقق شود و از سوی دیگر، حقوق و سلامت فردی مادران و نوزادان به بهترین شکل ممکن تضمین گردد.
با استناد به اخبار منتشر شده در رسانههای استان طی روزهای اخیر، محدودیتهای اعمال شده بر عمل سزارین به شکل چشمگیری تشدید شده و دامنه آن فراتر از بیمارستانهای دولتی نیز گسترش یافته است. بر اساس گزارشها، حتی بیمارستانهای خصوصی مانند بیمارستان بهمن که پیش از این امکان انتخاب روش زایمان را برای مادران فراهم میکردند، اکنون ملزم به اجرای دستورالعملهای سختگیرانهتر شدهاند.
این تغییر رویه، به معنای آن است که تصمیمگیری برای انجام سزارین دیگر اختیاری نیست و منوط به تشخیص قطعی پزشک متخصص مبنی بر خطرات جدی زایمان طبیعی برای مادر یا نوزاد شده است.
هدف اعلامی از این اقدام سختگیرانه، بازگرداندن تمرکز بر سلامت مادران در بلندمدت عنوان شده است، چرا که پزشکان معتقدند کاهش سزارینهای غیرضروری به حفظ سلامت مادر برای زایمانهای احتمالی آینده و کاهش عوارض کوتاهمدت پس از عمل کمک خواهد کرد. این تغییر پارادایم در سطح مراکز درمانی استان، فشار بیشتری را بر کادر درمان وارد میکند تا در عین رعایت اصول پزشکی، با ارائه آموزشها و حمایتهای لازم، مادران را به سمت زایمان فیزیولوژیک هدایت نمایند.
در پی ابلاغ دستورالعملهای سختگیرانه مبنی بر محدودیت شدید سزارین در مراکز درمانی استان، نگرانیهایی در میان شهروندان و مادران باردار زنجانی در خصوص اجرای دقیق و عادلانه این بخشنامهها مطرح شده است.
یک مادر باردار زنجانی در گفتوگو با خبرنگار تسنیم، اظهار داشت: این محدودیتها موجب بروز سوءاستفادههایی در سطح تخصصی شده است.
این شهروند مدعی شد: این اقدام موجب شده برخی از متخصصین زنان و زایمان زیرمیزی بگیرند و پرونده را طوری گزارش کنند که نیاز به سزارین ضروری باشد.
وی در ادامه به مثالی عینی اشاره کرد و افزود: چند هفته پیش یکی از همکارانم با پرداخت مبلغی نوزادش را از طریق سزارین به دنیا آورد.
سزارین تنها در صورت ضرورت و تأیید متخصص انجام میشود
از سوی دیگر مریم سکاکی، مسئول اداره مامایی معاونت درمان دانشگاه علوم پزشکی زنجان، در گفتوگو با خبرنگار تسنیم در زنجان در زمینهی شایعات مطرح شده مبنی بر ممنوعیت سزارین در بیمارستانهای استان، بهویژه بیمارستان موسوی زنجان توضیحاتی ارائه داد.
وی اظهار داشت: به عنوان مسئول اداره مامایی معاونت درمان دانشگاه، ابتدا در مورد ماده 50 قانون جوانی جمعیت توضیحاتی ارائه دهم در بحث جوانی جمعیت که دغدغه این روزهای کشور است و وظیفه تکتک ماست که در این راستا گام برداریم و جمعیت را از بحران پیری نجات دهیم، مجلس قانونی را تصویب کرده است که در آن مادههای مختلفی برای رسیدن به نتیجه بهتر در راستای پویایی جمعیت وجود دارد.
وی تصریح کرد: یکی از این مادهها، ماده 50، ترویج زایمان طبیعی و جلوگیری از سزارینهای غیرضروری است. در این ماده آمده است که همه بیمارستانها موظف هستند در همه دانشگاههای کشور هر سال 5 درصد میزان سزارین را نسبت به سال پایه خود کم کنند؛ یعنی اگر آمار سزارین در سال 1403 هرچه بوده، پایان 1404 باید 5 درصد نسبت به آن سال کمتر شود.
سکاکی ادامه داد: در این قانون که صراحتاً گفته شده از انجام سزارینهای غیرضروری جلوگیری شود، وظیفه همه ماست که از انجام سزارین غیرضروری خودداری کنیم؛ ما نگفتیم که سزارین انجام نشود. من میخواهم به مادران عزیز و خانوادهها این اطمینان خاطر را بدهم که هر زمان مادر و جنین در خطر باشند، حتماً متخصصان، سزارین را انجام میدهند. این خبری کذبی که در رسانههای اجتماعی پخش شده است را من تکذیب میکنم؛ در همه بیمارستانهای ما هر وقت ضرورت داشته باشد، سزارین انجام میشود.
وی در پاسخ به این پرسش که آیا اصرار بر ضرورت توسط پزشک تأیید میشود یا اگر مادر باردار نگران باشد یا ترس از زایمان طبیعی داشته باشد نیز سزارین انجام میپذیرد، پاسخ داد: «مادران عزیزی که ترس از زایمان دارند و سزارین انتخابی را ترجیح میدهند، باید از قبل در کلاسهای آمادگی برای زایمان ما شرکت کنند، مزایا و معایب سزارین و زایمان طبیعی را بدانند و کاملاً آگاه باشند که بدون دلیل تصمیم به انجام سزارین نگیرند.
ما یک دستورالعمل کشوری داریم؛ یعنی وزارت بهداشت تمام مواردی را که یک خانم باید سزارین شود و اینکه چه زمانی میتواند سزارین شود را ابلاغ کرده است و متخصص زنان بر اساس آن دستورالعمل، ارزیابی میکند و هر زمان احساس کند که سزارین مورد نیاز است، آن را انجام میدهد.
مقایسه آمار سزارین زنجان با استانداردهای بینالمللی
در ادامه این گزارش، الهام جعفری، عضو هیئت علمی دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی زنجان، به بررسی ابعاد بینالمللی و روانشناختی گرایش بالای جامعه به سزارین انتخابی پرداخت.
جعفری با اشاره به وضعیت جامعه اظهار داشت: در جامعه ما تمایل به سزارین انتخابی زیاد است و ما باید این وضعیت را با سطح بینالملل مقایسه کنیم و ببینیم کشورهایی که در بالاترین سطح مراقبتهای سلامت مادر و کودک قرار دارند، آیا وضعیتشان شبیه ماست؟ میتوانیم کشورهایی نظیر نروژ، سوئد، هلند و بریتانیا را مثال بزنیم؛ کشورهایی که بالاترین سطح شاخصهای سلامت و امکانات را دارند. آیا در آنجا هم تمایل به این جراحی اینقدر زیاد است؟
وی با استناد به مستندات افزود: شاخصها نشان میدهند که آمار سزارین ما فراتر از آمار بینالمللی است. هر مطالعهای که شما انجام دهید، اگر به صورت میدانی از خانمها بپرسید که چرا زایمان طبیعی نمیخواهید، پاسخ این است که میترسند. میترسند از درد زایمان، میترسند از آسیب به سلامتی زنانگیشان و میترسند از آسیب به نوزادشان. اما سؤال اینجاست که چرا همین ترسها در کشورهای دیگر منجر به سزارین نمیشود؟
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی زنجان تأکید کرد: واقعیت این است که زایمان فقط یک پروسه جسمی نیست، بلکه یک پروسه روانشناختی هم هست. وقتی یک مادر از فرایند زایمان آگاه شود، میفهمد که خودش چه تواناییهایی دارد و ماما در کنارش چقدر میتواند او را توانمند و مسلط به روند زایمان بکند، طبعاً روند زایمان هم برای او خوشایندتر میشود و به عنوان یک تجربه مثبت ثبت میگردد. دیدگاه و رویکرد ما که تلاش میکنیم «زنمحور» باشد، این است که باید شرایط را فراهم کنیم تا زنان در کشورهای اروپایی زایمان طبیعی را با تجربه خوشایند انتخاب کنند. قطعاً این موضوع فقط فیزیکی نیست؛ ترسهای آنها نیز با روشهای کاهش درد و ورزشها مدیریت میشود و زن به طور کامل برای زایمان طبیعی آماده میشود و بر چالشها غلبه میکند.
جعفری خاطرنشان کرد: اگر سیستم ما به این سمت حرکت کند که مراقبتها از جانب ما که توانمند هستیم و در همکاری با متخصصین حامی زایمان طبیعی هستیم، به درستی ارائه شود و مادر در جلسات آمادگی کاملاً آماده شود و تحویل سیستمی در بیمارستان شود که مراقبتها مطابق میل، آگاهی و کنترل مادر باشد، قطعاً همانطور که در جوامع دیگر دیده شده، تجربه زایمان برای زنان خوشایندتر شده و رضایتمندیشان افزایش پیدا میکند.
در مجموع، رویکرد سختگیرانه وزارت بهداشت در راستای ماده 50 قانون جوانی جمعیت برای کاهش 5 درصدی سالانه آمار سزارینهای غیرضروری و ترویج زایمان طبیعی، در استان زنجان با اجرای محدودیتهای شدید، حتی در بیمارستانهای خصوصی، نمود پیدا کرده است.
در حالی که مسئولان دانشگاه علوم پزشکی بر اهمیت حفظ سلامت مادر در زایمانهای بعدی و انجام سزارین تنها در موارد اندیکاسیون پزشکی تأکید دارند، اجرای این بخشنامهها نگرانیهایی جدی را در میان شهروندان و مادران باردار برانگیخته است. مهمترین چالش فعلی، شایعات مطرحشده مبنی بر سوءاستفادههای مالی و دریافت مبالغ غیرقانونی (زیرمیزی) توسط برخی متخصصین برای دور زدن محدودیتها و گزارش سزارین به عنوان یک ضرورت پزشکی است؛ این امر نشان میدهد که اعمال محدودیتهای صرف، بدون افزایش نظارتهای دقیق و شفافیت در فرآیند تشخیص، میتواند به جای بهبود سلامت، به ایجاد دغدغههای اخلاقی و حقوقی جدید منجر شود.
با این حال، کارشناسان حوزه سلامت بر این باورند که حل ریشهای مشکل آمار بالای سزارین انتخابی، نیازمند فراتر رفتن از سیاستهای محدودکننده است.
همانطور که توسط عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی زنجان مطرح شد، عامل اصلی گرایش بالای جامعه به سزارین، ترسهای روانشناختی مادران از درد و عوارض زایمان طبیعی است. بنابراین، موفقیت سیاست کاهش سزارین صرفاً با ممنوعیت محقق نخواهد شد؛ بلکه مستلزم یک رویکرد جامع «زنمحور» است که شامل توانمندسازی مادران از طریق آموزشهای کافی در کلاسهای آمادگی، مدیریت مؤثر درد و ارائه حمایتهای روانی قوی در طول فرآیند زایمان است تا تجربه زایمان طبیعی به یک تجربه مثبت و خوشایند تبدیل شود و مادران با آگاهی و اعتمادبهنفس، مسیر زایمان فیزیولوژیک را انتخاب کنند.
27 آبان 1404
https://www.tasnimnews.com/fa/news/
خبرگزاری صدا و سیمای مرکز زنجان
سرطان، دومین علت مرگ در استان زنجان
سرطان دومین عامل مرگومیر در ایران است و سهم استان زنجان از این آمار، بالاتر از میانگین کشوری است.
به گزارش خبرگزاری صدا و سیمای زنجان ؛ معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی زنجان گفت: سرطان، دومین علت مرگ در سطح کشور و این استان بوده و روند بروز آن در استان از شیب معناداری برخوردار است.
صائینی افزود: درحالیکه سرطان در کشور به طور میانگین موجب ۱۳.۶ درصد از موارد مرگ و میر است، این رقم در استان زنجان به ۱۶.۵ درصد میرسد.
وی با اشاره به دشواری جمع آوری آمارهای مربوط به این حوزه، گفت: تغییر روش ثبت آمار سرطان از «مبتنی بر پاتولوژی» به مبتنی بر جمعیت در تمامی مراکز ارائهدهنده خدمت عاملی برای دشواری در جمعآوری و راستیآزمایی آمارهاست.
معاون بهداشتی دانشگاه عوم پزشکی زنجان اضافه کرد: این روش اگرچه کاملتر است، اما به دلیل ثبت اطلاعات از تمام مراکز درمانی، بیمارستانها و حتی کلینیکهای خصوصی، ممکن است منجر به بیشنمایی موقت آمار به دلیل ثبت موارد تکراری شود و همکاران ما در حوزه بیماریهای غیرواگیر برای رفع این مشکل و ارائه دقیقترین آمار، زحمات فراوانی متحمل میشوند.
صائینی، به تشریح برنامههای غربالگری پرداخت و افزود: غربالگری باید بر اساس معیارهای دقیقی از جمله «افزایش طول عمر» و «کیفیت زندگی» افراد پس از تشخیص انجام شود.
وی اظهار داشت: خوشبختانه با همکاری و پشتیبانی مالی انجمن خیریه مهرانه زنجان، توانستیم غربالگری سرطان پستان را برای گروههای هدف در شهرستان زنجان به ۱۰۰ درصد برسانیم.
به گفته وی، هزینه تستهای مثبت که نیاز به پیگیری در بخش خصوصی دارند، توسط این موسسه پرداخت میشود.
وی با اشاره به تقویت زیرساختهای تشخیصی سرطان در استان در سطح دولتی خاطر نشان کرد: با پیگیریهای انجام شده به زودی شاهد راهاندازی مجدد و تجهیز بخش غربالگری سطح دو در بیمارستان ولیعصر با دستگاههای جدید ماموگرافی، کولونوسکوپی و آندوسکوپی خواهیم بود.
معاون بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی استان زنجان خاطر نشان کرد: همچنین، شهرستان ابهر نیز به عنوان یک قطب برای پوشش دادن به شهرستانهای همجوار تقویت خواهد شد.
وی یادآور شد: مقابله با سرطان، اقدامی همهجانبه است و ما با بهرهگیری از تمامی ظرفیتها، در تلاشیم تا خدمات بهداشتی و درمانی شایستهای را به مردم استان ارائه دهیم.
27 آبان 1404
کد خبر: ۵۶۳۰۰۰۳
https://zanjan.iribnews.ir/fa/news/
پایگاه خبری موج رسا
پیشرفت حیرتانگیز زنجان در حوزه پزشکی
اگر زنجان پیش از انقلاب را با تنها چند بیمارستان محدود در مرکز شهر و محرومیت روستاییان به یاد آوریم، مقایسه آن با امروز در حوزه بهداشت و درمان حیرتانگیز است.
به گزارش پایگاه خبری تحلیلی:موجرسا؛ در حال حاضر نظام بهداشت و درمان استان زنجان یکی از بخشهای پیشرو در شمالغرب کشور به شمار میرود و در طول چهار دههی پس از پیروزی انقلاب اسلامی پیشرفتهای چشمگیری در زیرساختها، تجهیزات پزشکی، تربیت نیروی انسانی و دسترسی مردم به خدمات سلامت داشته است.
مقایسه وضعیت بهداشت و درمان زنجان پیش از انقلاب با وضعیت کنونی نشان میدهد که توسعهای گسترده و عمیق در این حوزه صورت گرفته است.
پیش از انقلاب اسلامی، استان زنجان تنها دارای چند بیمارستان کوچک و محدود به شهر زنجان بود و امکانات بهداشتی در مناطق روستایی تقریباً وجود نداشت.
تعداد پزشکان، پرستاران و مراکز درمانی بسیار اندک بود و مردم روستاها برای خدمات درمانی ناچار به مراجعه به شهرهای بزرگتر مانند تبریز یا تهران میشدند.
در آن زمان شبکه بهداشت روستایی سازمانیافتهای وجود نداشت و شاخصهای سلامت در استان پایین بود؛ بیماریهای واگیر، سوءتغذیه و کمبود مراقبتهای مادر و کودک از چالشهای اساسی مردم محسوب میشد.
پس از انقلاب، نظام بهداشت استان زنجان با حمایت وزارت بهداشت و اجرای طرح شبکه بهداشت و درمان بهصورت گسترده در سراسر استان گسترش یافت.
امروزه در تمام شهرستانها و تعداد قابلتوجهی از روستاهای استان خانههای بهداشت با حضور بهورزان آموزشدیده فعال هستند که خدمات اولیه بهداشت را به مردم ارائه میکنند.
زنجان در حال حاضر دارای بیش از ۲۰ بیمارستان دولتی، خصوصی و تأمین اجتماعی است بیمارستانهای مهمی مانند ولیعصر (عج)، آیتالله موسوی، امام حسین (ع) و تخصصی کودکان جزو مراکز اصلی درمانی محسوب میشوند.
همچنین در سالهای اخیر بیمارستانهای تخصصی جدیدی در شهرستانهای ابهر، خرمدره و سلطانیه احداث شده است تا نیازهای محلی تأمین شود.
از نظر تعداد پزشکان نیز پیشرفت چشمگیری رخ داده است پیش از انقلاب تنها تعداد محدودی پزشک عمومی در استان وجود داشت؛ اما اکنون بیش از 2 هزار پزشک عمومی و متخصص در حوزههای گوناگون از جمله قلب، مغز و اعصاب، ارتوپدی، زنان و زایمان و اطفال در زنجان فعالیت دارند.
وجود دانشکده علوم پزشکی زنجان که از دهه ۱۳۶۰ آغاز به کار کرد، نقش مهمی در تربیت پزشکان، پرستاران و نیروهای پیراپزشکی ایفا کرده است.
این دانشگاه اکنون دارای چندین دانشکده فعال و مراکز تحقیقاتی معتبر در زمینهی سلامت و بیماریهای منطقهای است.
از نظر تجهیزات و فناوریهای پزشکی نیز استان زنجان وارد مرحلهی نوینی شده است تجهیز بیمارستانها به دستگاههای سیتیاسکن، امآرآی، آنژیوگرافی، و همچنین راهاندازی مراکز تصویربرداری دیجیتال و آزمایشگاههای تخصصی باعث ارتقاء کیفیت تشخیص و درمان بیماران شده است.
در زمینه بهداشت عمومی نیز شاخصهای مهمی مانند امید به زندگی، کاهش مرگومیر نوزادان و پوشش واکسیناسیون به سطح استانداردهای ملی رسیده است.
بهطور کلی، نظام بهداشت و درمان زنجان از یک ساختار محدود و متمرکز شهری پیش از انقلاب، به شبکهای گسترده، مجهز و عادلانهمحور تبدیل شده است.
این تحول نه تنها در افزایش تعداد بیمارستانها و پزشکان نمایان است، بلکه در ارتقاء شاخصهای سلامت، رضایت مردم و دستیابی به عدالت در سلامت نیز نمود یافته است.
امروز زنجان یکی از استانهای موفق در توسعهی خدمات درمانی در سطح کشور به حساب میآید.
27 آبان 1404
شناسه خبر : ۴۹۰۱۴
https://www.mojerasa.ir/khabar/49014/
نظر دهید